헤모글로빈(Hb) 및 헤마토크리트(Hct)의 정의 정상수치와 의심질환

헤모글리빈은 적혈구의 성분이고 헤마토크리트도 혈액 전체에 대한 적혈구의 비율이므로 대체로 적혈구가 감소하면 모두 감소합니다. 이와 같이 적혈구수와 헤모글리빈, 헤마토크리트는 밀접한 관계에 있어 이들의 결과를 가지고 빈혈의 종류를 대략 짐작할 수 있습니다. 예외로 철결핍성빈혈에서는 적혈구수는 정상이라도 적혈구 용적이 적어서 헤마토크리트 수치는 저하합니다.

헤모글로빈(Hemoglobin)

헤모글로빈은 적혈구에 함유되어 있는 혈색소로 몸 구석구석에 산소를 운반하는 중요한 역할을 담당합니다. 헤모글로빈은 헴(heme)이라는 철분과 글로빈(globin)이라는 단백이 결합되어는 있는 것입니다.  이 헴이 철분이 산소와 결합하여 산소를 전신의 조직 세포로 운반하고 그 대신에 이산화탄소를 운반해 내는 것입니다. 따라서 헤모글로빈이 감소되면 빈혈이 됩니다. 혈액 중에 함유되어 있는 이 헤모글로빈 양을 측정하여 빈혈 여부를 조사하는 것이 헤모글로빈 검사입니다.

헤마토크리트(Hematocrit)

일정량의 혈액 중에 어느 정도의 비율로 적혈구가 함유되어 있는가를 조사하는 검사가 헤마토크리트입니다. 헤마토란 혈액, 크리트란 분리를 의미하므로 혈액을 원심분리기로 고형 성분과 혈장으로 분리하며 측정하는데서 이름이 붙여졌습니다.

정상수치

성인남자에서는 헤모글로빈이 13~18g/dL이고 헤마토크리트는 39~52%, 성인여자의 경우는 헤모글로빈이 12~16g/dL, 헤마토크리트는 36~47%가 정상 범위입니다. 또한 헤모글로빈과 헤마토크리트는 연령에 따라 정상치가 변합니다. 출생 직후에는 높은 수치를 보이나 생후 6개월경에는 감소합니다. 그 후 다시 증가하여 15세경에 성인과 같은 수치가 됩니다. 임신 중의 여성이나 노인에게서는 약간 낮은 수치를 나타내며 헤모글리빈이 11g/dL이상 헤마토크리트는 33% 이상부터 정상수치로 간주합니다. 헤마토크리트수치는 여름철보다 겨울철이 높게 됩니다. 같은 사람에서도 하루 중 아침, 점심, 밤에 그 값이 변동하는 경우가 있습니다.

의심질환

헤모글로빈과 헤마토크리트수치는 적혈구수와 연계하며 변동하므로 이상수치를 보일 때는 적혈구수의 경우와 같습니다. 즉 헤모글로빈과 헤마토크리트 어느 것이라도 정상수치 이하를 보일 경우 빈혈입니다. 빈혈의 대부분은 여성에 많은 저 색소성 빈혈입니다. 다음으로 많은 것은 악성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 백혈병이나 암의 전이로 인한 빈혈입니다. 헤모글리빈이 19g/dL이상, 헤마토크리트가 55% 이상 보일 때는 다혈증입니다. 다혈중은 적혈구 형성하는 골수조직이 비정상적으로 증식하는 일종의 암이라고도 생각할 수 있으므로 치료 대상이 됩니다. 이처럼 높은 수치는 신생아나 생리 전의 여성에서도 나타날 수 있으나 특별히 질환이라고 할 수 없으므로 염려할 사항은 아닙니다.

빈혈을 일으키는 기전으로 ①적혈구가 여러 가지 원인으로 혈관 내에서 깨지는 용혈성 빈혈 ②소화관의 궤양이나 암으로 인한 만성출혈로 인한 철결핍성 빈혈 ③적혈구 성숙 불량 색소(Hb), 제조불량으로 철아구성빈혈, 거대적아구성빈혈 ④골수에서의 적혈구 생산불량으로 재생불량성 빈혈, 백혈병 ⑤철은 부족하지 않으나 이용되지 않는 만성류머티즘 관절염, 신부전 ⑥토혈, 하혈, 외상 등의 급성출혈로 인한 빈혈이 있습니다.