정맥류는 정맥의 판막의 손상되어 혈액이 역류하고 늘어나서 돌출되는 상태이며 하지정맥류 발생이 많습니다. 증상으로 다리가 무겁고 통증등이 발생하고 심하면 궤양도 생깁니다. 초기 증상이 있거나 치료방법으로 압박스타킹을 착용하는 것이 좋습니다.
정맥류와 증상
정맥류는 정맥 판막의 기능 부전으로 정맥혈이 정체되어 정맥이 확장되고 비틀려 검게 돌출한 상태입니다. 하지정맥이 흔하나 신체의 정맥이 있는 곳에는 어디든지 발생할 수 있습니다. 하지의 정맥류 환자는 5명 중 1명꼴로 발견되며 여성과 오랫동안 서있는 직업으로 세일즈맨, 이미용사, 교사, 간호사, 외과 수술의사들에게 많이 발생합니다. 또한 임신이나 비만 등으로 복부의 압력이 증가한 경우에 생기기 쉽습니다. 선천적으로 정맥벽이 약한 사람도 쉽게 발생하고 가족력이 있는 경우에도 흔합니다. 심부정맥과 무관하게 일차적으로 오거나 또는 심부정맥의 폐색으로 인해 이차적으로 오기도 합니다. 정맥 내에서 혈액이 역류하는 정맥 정체가 일어나고 만일 표재성 정맥만 영향을 받았다면 외관상 정맥이 확장되나 증상을 없을 수 있습니다. 증상으로는 둔한 통증, 근육경련, 다리근육의 피로감, 발목의 부종 그리고 다리의 중압감이 있으며 밤에 경련도 올 수 있습니다. 심부정맥 폐색으로 정맥류가 발생할 경우에는 만성 정맥폐쇄부전증의 증상인 부종, 통증, 색소침착, 궤양과 같은 현상이 나타납니다.
검사
혈관 안의 피 흐름을 볼 수 있는 도플러 초음파검사롤 바로 진단받을 수 있는 검사이며 정맥 판막의 손상 부위와 정맥의 흐름을 확인할 수 있습니다. 다음으로는 컴퓨터 단층 정맥 조영술입니다. 정맥류의 모양과 이상 위치를 확인할 수 있습니다. 잠복성 정맥류에 대한 일반적인 진단검사는 Brodie trendlenburg test입니다. 누운 자세에서 이완된 다리를 심장 높이 이상으로 올리고 정맥을 비우고 그다음 정맥을 차단시키기 위해 부드러운 지혈대로 상부 대퇴부 부위를 묶은 뒤 일어서게 합니다. 정맥 내의 판막이 불완전하면 심부정맥으로부터 표재성 정맥으로 혈액이 흐르게 됩니다. 지혈대를 제거했을 때 혈루가 표재성 정맥 내로 빠르게 흘러 들어가면 표재성 맥의 또한 불안전한 것을 알 수 있습니다. 다음으로는 Perthes검사이며 심부정맥계와 관련된 정맥을 알아보는 검사입니다. 지혈대를 무릎 바로 아래를 묶은 다음 걷게 하며 정맥류가 사라지면 심부정맥계와 이와 관련된 혈관들은 정상이고 만약 혈관이 비워지지 않고 걸을 때 더욱 팽창되면 판막부전과 폐색을 의미할 수 있습니다.
치료
대증요법으로는 장기간 서 있겠을 피하며 자주 다리를 올리도록 합니다. 필요에 따라서 압박 스타킹을 착용합니다. 압박 스타킹은 정맥의 정수압을 높여줘서 부종을 막고 혈관의 확장을 예방해 줍니다. 의사와 상의하며 발등부터 무릎 또는 허벅지까지 착용할 수 있습니다. 약물 경화요법은 정맥류가 있는 부위의 정맥 안에 약을 주입하여 경화시켜 다른 정맥으로 유도시키는 치료방법입니다. 수술은 광범위한 결찰과 대복재정맥과 소복재정맥의 박리하는 것으로 심한 합병증 심부정맥혈전, 폐색전, 동맥이나 신경손상과 경미한 합병증 신경통이 나타나기도 합니다. 수술하는 경우에는 심한 통증, 재발성 표재성정맥혈전, 피부궤양, 미용상 문제가 있을 시 할 수 있습니다.
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